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爸媽住在美國,Medicare 要怎麼幫他們看懂?
用白話,從子女幫爸媽處理的角度,把加入時間、費用和可以比較的方向講清楚。我們不賣保險,也不替任何人推薦計畫。
最後更新日期:
英文主站仍是 14 篇照顧指南。這個區塊不取代那些文章。回英文主站。
你現在最接近哪一種情況?
先看這四點
重點摘要
- 這是給幫在美國的爸媽處理 Medicare 的成年子女看的白話說明,不是政府網站。
- 我們不賣保險、不收電話名單、不依郵遞區號推薦計畫,也不放「立刻加入」的按鈕。
- 金額只寫已在 CMS 或 Medicare.gov 核對過的 2026 年數字,並在本頁附上來源。沒核對的格子會標成待查證。
- 六個主題的文章都還沒有上線。主題頁只列出即將寫的問句,那些標題沒有連結。
2026 年要記住的日期
下面的日期以本頁更新日期(2026年10月31日)對照 Medicare.gov。個人能不能用某一段期間,本站不代為判斷。
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現在這一段:年度開放加入(Open Enrollment)
每年 10 月 15 日到 12 月 7 日。以2026年10月31日來看,2026 年這一段進行到 12 月 7 日。這段期間改的內容,於次年 1 月 1 日生效,也就是 2027 年 1 月 1 日。計畫必須在 12 月 7 日前收到加入申請。
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10 月 1 日:開始準備,不是截止日
Medicare.gov 的出版品把 10 月 1 日寫成準備日:先看現有計畫寄來的異動通知,再上 Medicare.gov 比較下一年度的計畫。
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初次加入期間(Initial Enrollment Period)
一般是滿 65 歲那個月的前 3 個月、當月、後 3 個月,一共 7 個月。生日如果是每月 1 日,Medicare.gov 另有說明。本頁不把某個人的生日換算成該不該加入。
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一般加入期間(General Enrollment Period)
每年 1 月 1 日到 3 月 31 日。給錯過初次加入、而且沒有特殊加入期的人加入 Part B(以及需要付費的 Part A)。保障從加入之後的下個月開始。可能有逾期罰款。罰款怎麼算,留給之後的文章,本頁不演算。
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Medicare Advantage 開放加入期間
已經在 Medicare Advantage 的人,每年 1 月 1 日到 3 月 31 日可以做一次變更:換到另一個 Medicare Advantage 計畫,或退出並回到 Original Medicare(回到之後可以再加入藥物計畫)。剛同時有 Part A 和 Part B 的人,另有一段從擁有兩者的第一個月起到第三個月最後一天的期間。變更從計畫收到申請後的下個月 1 日生效。同一份出版品還有「這段期間不能做」的項目,請直接看原文,不要只靠本頁。
來源:Medicare.gov 出版品,Understanding Medicare Advantage & Medicare Drug Plan Enrollment Periods(PDF)
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特殊加入期間(Special Enrollment Period)
日期因情況而異,例如仍有依現職工作而來的團體保險。本頁不判斷爸媽屬不屬於這一種。
2026 年主要費用
下面四個數字是最常被問到的。正在進行的年度開放加入,選的是 2027 年 1 月 1 日才生效的內容。2027 年的 Part B 保費,本頁尚未核對,所以不填。
- $202.90Part B 標準月保費(2026)
- $283Part B 年自付額(2026)
- $1,736Part A 住院自付額(每個給付期間)
- $2,100Part D 年度自付門檻(2026 標準給付)
| 項目 | 金額 | 本頁怎麼理解這個數字 |
|---|---|---|
| Part B 標準月保費 | $202.90 | 2026 年。個人修正調整後總所得不超過 $109,000,或夫妻合併申報不超過 $218,000。 |
| Part B 年自付額 | $283 | 2026 年,按日曆年計算。2025 年是 $257。 |
| Part B 自付額之後的部分負擔 | 多數情況為 20% | Medicare.gov 的 Part B 說明以此舉例。個別服務可能不同。 |
| Part B 高所得月保費 | $284.10–$689.90 | 全額 Part B。CMS 說大約影響 8% 的人。完整級距見新聞稿,本表不逐列。 |
| Part A 月保費 | 約 99% 的人不用付 | 工作季點滿 40 季。不是每一個人都免。 |
| Part A 住院自付額 | $1,736 | 2026 年,每個給付期間,不是日曆年。2025 年是 $1,676。 |
| Part A 住院第 61–90 天 | 每天 $434 | 同一個給付期間。2025 年是每天 $419。 |
| Part A 終身保留日 | 每天 $868 | 2025 年是每天 $838。 |
| 專業護理機構第 21–100 天 | 每天 $217 | 同一個給付期間。2025 年是每天 $209.50。 |
| 自願投保 Part A 的月保費 | $311 或 $565 | 30–39 季(或配偶有 30 季以上)為 $311。未滿 30 季為 $565。 |
| Part D 標準自付額 | $615 | 2026 年標準給付設計。個別計畫可能不同,請看那一份計畫。 |
| Part D 到達自付門檻前的比例負擔 | 25% | 標準給付設計:自付額之後、到達年度自付門檻之前。 |
| Part D 年度自付門檻 | $2,100 | 達到之後,該年其餘承保處方藥不再自付。 |
| Part D 月保費 | 依計畫而異 | 官方沒有單一數字。這不是待查證,是本來就沒有一個全國統一的保費。 |
| Part D 高所得附加金額 | $14.50–$91.00 | 加在計畫保費之外。CMS 說大約 8% 的人要付。 |
| 2027 年 Part B 標準月保費與年自付額 | 待查證,不填數字 | 2026年10月31日尚未記入。請以 CMS 與 Medicare.gov 公布的 2027 年金額為準。 |
待查證 專業護理機構同一個給付期間的第 1–20 天,本頁還沒有核對金額,所以不填。請看 Medicare.gov。
另有一種只保免疫抑制藥物的 Part B。CMS 新聞稿寫 2026 年標準月保費是 $121.60。適用的人很少,細項見同一份新聞稿。
住院自付額按給付期間(benefit period)計算,不是按日曆年。一個給付期間怎麼開始、怎麼結束,請看 Medicare.gov。本頁不把規則改寫成操作步驟。
CMS 的 Part D 說明註明:這些 2026 年規定適用於 2026 年,往後的年度可能再改。
這些數字的來源
本頁金額核對日是 2026年10月31日。Part A 與 Part B 的 2026 年保費、自付額,CMS 於 2025 年 11 月 14 日公布。
- CMS 新聞稿(2025年11月14日):2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles。Part B 標準月保費 $202.90、年自付額 $283、高所得月保費、Part A 住院與專業護理機構金額、自願投保 Part A 保費、Part D 高所得附加金額,都出自這一頁。
- CMS 新聞稿(2025年4月7日):Final CY 2026 Part D Redesign Program Instructions。標準自付額 $615、25%、年度自付門檻 $2,100,以及達到門檻後不再自付。
- Medicare.gov,Sign up for Medicare Part B(PDF)。Part B 自付額之後的部分負擔,這份資料以 20% 舉例。
- Medicare.gov,When does Medicare coverage start?。初次加入的 7 個月,以及每年 1 月 1 日到 3 月 31 日的一般加入期間。
- Medicare.gov,Open Enrollment。每年 10 月 15 日到 12 月 7 日,變更於次年 1 月 1 日生效。
- Medicare.gov 出版品 11219(PDF)。Medicare Advantage 開放加入期間。
- Medicare.gov 出版品 11220(PDF)。10 月 1 日的準備說明。
六個主題
每個主題目前只有目錄。文章標題是問句,狀態都是即將推出,還沒有頁面。
免費、中立的協助
下面是政府與各州的公開管道。本站不轉接電話、不留資料、不代為加入。
- Medicare 官方網站:Medicare.gov
- 官方電話:1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)。TTY 使用者請打 1-877-486-2048。Medicare.gov 寫明一週 7 天、一天 24 小時有人可談(部分聯邦假日除外)。
- 想找人說明怎麼加入 Part A 或 Part B、改地址,或申請處方藥 Extra Help:聯絡社會安全局。SSA.gov 的 Medicare 加入說明
- 各州免費、不賣保險的諮詢叫做 State Health Insurance Assistance Program(SHIP)。請從 Medicare.gov 的 Talk to someone 依爸媽居住的州尋找。不要把 Medicare 卡號或銀行資料留給打來推銷的人。
比較計畫請家人自己使用 Medicare.gov。本站沒有郵遞區號表單,也沒有業務電話。