Part A／B／C／D 說明
Medicare Part A、B、C、D 是什麼？幫爸媽看懂美國聯邦醫療保險（Medicare Parts A, B, C, D）
重點摘要
- Medicare 是美國聯邦政府給 65 歲以上（及部分身心障礙者）的醫療保險，分 A、B、C、D 四部分。
- Part A 管住院，Part B 管門診；兩者合稱 Original Medicare（傳統聯邦醫療保險）。
- Part C 就是 Medicare Advantage，由民間保險公司提供，取代 A＋B 的給付方式；Part D 是處方藥保險。
- 2026 年 Part B 標準月保費 $202.90，Part A 住院自付額 $1,736。
爸媽在美國生活多年，信箱裡開始出現「Medicare」的信，而你可能在台灣或另一個州，一看到 Part A、Part B 就頭痛。這篇用最白話的方式整理四個部分各管什麼，讓你下次跟爸媽通電話時，聽得懂他們在問什麼。
四個部分一張表看懂
| 部分 | 中文說明 | 主要涵蓋 | 2026 年費用重點 |
|---|---|---|---|
| Part A | 住院保險 | 住院、專業護理機構（skilled nursing facility）、安寧照護、部分居家醫療 | 多數人免保費；住院自付額 $1,736 |
| Part B | 門診醫療保險 | 看醫生、門診、醫療器材、預防服務 | 標準月保費 $202.90；年自付額 $283 |
| Part C | Medicare Advantage（聯邦醫療保險優勢計畫） | 由民間保險公司提供，包含 A＋B，通常含 D | 依計畫而定 |
| Part D | 處方藥保險 | 處方藥 | 依計畫而定；2026 年自付上限 $2,100 |
Part A 要不要錢？
大約 99% 的人不用付 Part A 保費，因為他們（或配偶）在美國工作繳稅滿 40 季（約 10 年）。不滿 40 季的人要付月保費：2026 年滿 30 季者為 $311，不滿 30 季者為 $565。這點對較晚移民的長輩特別重要，請先查爸媽的工作年資。
Part B 為什麼大家都在討論？
Part B 有月保費，而且錯過報名時間會被終身加收罰款（每晚 12 個月加 10%）。如果爸媽還有雇主保險，可能可以延後，但要先確認。詳見〈爸媽快 65 歲了，Medicare 什麼時候要報名？〉。
Part C（Medicare Advantage）和傳統 Medicare 有什麼不同？
Medicare Advantage 是由 Medicare 核准的民間計畫，常有醫療網絡限制（只能看網內醫生），但可能附加牙齒、眼睛等福利。選了傳統 Medicare 的人，可以另外買 Medigap（補充保險）來補自付額。這兩條路怎麼選，請看〈Medigap 和 Medicare Advantage 差在哪？〉。
Part D 處方藥一定要買嗎？
如果爸媽沒有「同等效力」（creditable）的藥物保險，連續 63 天以上沒有藥物保險，日後加入時會被加收罰款。2026 年起，Part D 一年的處方藥自付額上限是 $2,100，達到後當年度不用再付。
常見問題
Medicare 和 Medicaid 一樣嗎？
不一樣。Medicaid 是給低收入者的州政府醫療補助，有些人兩個都有（dual eligible）。
Medicare 會付長期照護（例如住養老院）嗎？
一般不付長期的生活照護（custodial care），只付符合條件的短期專業護理。
牙齒、眼鏡、助聽器有給付嗎？
傳統 Medicare 大多不給付；部分 Medicare Advantage 計畫有。
哪裡可以免費問？
- SHIP（州立免費健保諮詢）：shiphelp.org／1-877-839-2675，免費、中立。
- 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）：24 小時，可以要求中文口譯員。
- medicare.gov：官方資訊與計畫比較工具。
資料來源
- CMS, 2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles（2025-11-14）。查閱日 2026年10月31日。Part B 標準月保費 $202.90、年自付額 $283、Part A 住院自付額 $1,736、約 99% 免 Part A 保費、滿 30 季 $311、未滿 30 季 $565。
- Medicare.gov, Costs。查閱日 2026年10月31日。Part D 自付上限 $2,100。
- Medicare.gov, Avoid late enrollment penalties。查閱日 2026年10月31日。
- Medicare.gov, Get Medicare information in other languages。查閱日 2026年10月31日。
- SHIP TA Center。查閱日 2026年10月31日。
- Medicare.gov, What's not covered?。查閱日 2026年10月31日。傳統 Medicare 大多不給付常規牙科、配眼鏡的視力檢查、助聽器。
- Medicare.gov, Your Medicare Benefits（PDF）。查閱日 2026年10月31日。眼鏡與隱形眼鏡通常不給付，白內障手術後有例外。
- Medicare.gov, Hearing aids。查閱日 2026年10月31日。
- Medicare.gov, Long-term care。查閱日 2026年10月31日。一般不付長期生活照護（custodial care）；與符合條件的專業護理機構照護不同。
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