報名與截止日
爸媽有綠卡，要怎麼加入 Medicare？五年居住、免保費 Part A 與自費加入（Lawful Permanent Resident）
重點摘要
- 綠卡（合法永久居民，lawful permanent resident）是可以取得 Medicare 的身分之一。要自費加入、而且沒有免保費 Part A 時，CMS 要求在提出申請的那個月之前，已在美國連續居住 5 年。
- 免保費 Part A 看工作紀錄。至少 40 季通常不用付 Part A 保費，本人或配偶的紀錄都可能算。未滿 40 季，2026 年 Part A 月保費是 $311 或 $565。
- 多數要自費買 Part A 的人，必須同時有 Part B，並在規定期間向社會安全局（SSA）申請。錯過可能被加收罰款。
- 本篇只整理公開規則，不判斷某一位爸媽該不該加入、算不算符合。
爸媽拿的是綠卡，不是美國公民。人在台灣的你可能聽到兩種說法：一種是「住滿五年才能買 Medicare」，另一種是「工作夠久，Part A 就不用付保費」。兩句都只對了一部分。這篇把自費加入的居住條件，和免保費 Part A 的工作季數分開說明。
本篇談的是滿 65 歲這條路。未滿 65 歲因為失能或末期腎病加入，規則不同，請看 Medicare.gov 或直接問 SSA。
綠卡持有人要先符合哪些條件？
Medicare 官方手冊寫，要取得 Part A、Part B，或加入 Medicare 的健康或藥物計畫，必須是下列身分之一：美國公民或美國國民、合法永久居民（綠卡）、Cuban-Haitian entrant，或依自由聯合協定（Compact of Free Association，COFA）合法住在美國的人。手冊把這項身分要求標成新規定。
綠卡只是這份名單裡的一種身分。自費這條路還有居住年數。CMS 寫：必須付 Part A 保費的人，要加入 Part B，須年滿 65 歲、是美國居民，並且是美國公民，或已合法獲准永久居留、而且在提出 Medicare 申請的那個月之前，已在美國連續居住 5 年。
SSA 出版品的寫法是：若不符合免保費 Part A，仍可以不買 Part A、單獨買 Part B。條件是年滿 65 歲，而且是美國公民，或已合法獲准入境、在美國至少住了五年的非公民。Part B 只能在指定的報名期間加入。
所以「有綠卡」不夠。CMS 對這條自費加入 Part B 的寫法，是提出申請的那個月之前已在美國連續居住 5 年。SSA 寫的是在美國至少住了五年。這 5 年是否必須全部落在綠卡核發之後，這兩份說明都沒有另寫。個別情況請問 SSA，不要用本篇推算某一位爸媽的入境日。
免保費 Part A，和要付錢的 Part A，差在哪？
很多人說的「Medicare 免費」，指的是不用付 Part A 月保費，不是看病都不用錢。
CMS 寫，免保費 Part A 必須依本人、配偶、父母或子女的工作收入取得資格。工作季數（quarter of coverage）是繳聯邦保險稅累積的。CMS 2026 年新聞稿寫，大約 99% 的人不用付 Part A 保費，因為 SSA 認定他們有至少 40 季由 Medicare 涵蓋的工作。
官方手冊的說法是：本人或配偶工作並繳過 Medicare 稅、達到一定時間，通常就不用付 Part A 月保費。未滿 40 季的 65 歲以上的人，以及部分失能者，要付月保費才能自願加入 Part A。
| 工作紀錄 | 2026 年 Part A 月保費 |
|---|---|
| 至少 40 季。約 99% 的人屬於這一種。配偶等人的工作紀錄也可能讓人符合免保費。 | $0 |
| 未滿 40 季，但本人有至少 30 季，或曾與有至少 30 季的人結婚 | $311 |
| 未滿 30 季 | $565 |
手冊寫，自費 Part A 在 2026 年是每月 $311 或 $565，看本人或配偶工作並繳 Medicare 稅多久。多數情況若選擇買 Part A，必須同時有 Part B，兩筆月保費都要付。若選擇不買 Part A，符合條件的人仍可單獨買 Part B。
CMS 另寫，必須付 Part A 保費的人，滿 65 歲時不會自動取得 Medicare。他們要向 SSA 提出申請、在有效的報名期間加入，並且同時加入或已經有 Part B。自費 Part A 從加入的下一個月開始。要保住這項保障，Part A 和 Part B 的月保費都得持續繳。
2026 年 Part B 標準月保費是 $202.90。收入較高的人可能另外付 IRMAA，級距見〈2026 年 Medicare 要付多少錢？〉。本篇不重算那張表。
要向誰申請？
Part A 和 Part B 的申請找社會安全局，不是打 1-800-MEDICARE 來完成加入。已滿 65 歲的人，可以在 SSA.gov/medicare/sign-up 線上申請 Part A 與 Part B，或只申請 Part A。若已有雇主團體保險，可以延後 Part B。
手冊寫，快滿 65 歲、但還沒有在領社會安全或鐵路退休金的人，需要自己申請。可以在滿 65 歲前 3 個月聯絡 SSA 預約。SSA 電話是 1-800-772-1213，TTY 1-800-325-0778。SSA 出版品寫，人工服務時間是當地時間週一到週五上午 8 點到下午 7 點。
若爸媽在滿 65 歲至少 4 個月前就已經在領社會安全或鐵路退休金，而且符合免保費 Part A，通常會自動加入，不必另填一份 Medicare 申請。這和「必須自費買 Part A」的人不同，後者不會自動取得。
哪些報名期間適用？
免保費 Part A、又沒有自動加入的人，第一次符合資格之後隨時可以申請，保障最多可回溯 6 個月，但不會早於第一次符合的那個月。要自費的 Part A，以及 Part B，只能在下面這些期間申請。
| 期間 | 什麼時候 | 跟這篇的關係 |
|---|---|---|
| 初次報名期（Initial Enrollment Period） | 一般是 65 歲生日當月的前 3 個月、當月、後 3 個月，共 7 個月。生日若是每月 1 日，改為前 4 個月到後 2 個月。 | 第一次申請要自費的 Part A，以及 Part B |
| 一般報名期（General Enrollment Period） | 每年 1 月 1 日到 3 月 31 日 | 錯過初次報名、又沒有特殊報名期時，可在這段補買 Part A、加入 Part B。保障從報名後的下個月 1 日開始。可能有罰款。 |
| 特殊報名期（Special Enrollment Period） | 仍有現職工作的雇主或工會團體保險時，或該工作、該保險結束後的 8 個月（以先結束的那個為準） | 因為現職保險而延後的人，通常可在這段加入而不付延遲罰款 |
初次報名，保障從哪一天開始？
官方手冊對初次報名期的生效日是這樣寫的：
- 在初次報名期的前 3 個月申請 Part A 與／或 Part B：多數情況從生日當月的 1 日開始。生日若是每月 1 日，則從前一個月的 1 日開始。
- 在生日當月，或初次報名期的後 3 個月申請：從申請後的下一個月 1 日開始。
CMS 的資格頁另有一句：自費 Part A 從加入的下一個月開始。手冊則把初次報名期拆成上面兩種起算。同一位爸媽的生效日，請向 SSA 確認。本篇不把兩段說明併成一個自算公式。
特殊報名期通常從申請後的下一個月 1 日開始，而且通常不用付延遲罰款。手冊寫，COBRA、退休人員保險、退伍軍人事務部（VA）的保險，都不算「現職工作」的保險，不能靠它們取得這段特殊報名期。仍有現職保險時，雇主規模也會影響誰先付，見〈爸媽快 65 歲了，Medicare 什麼時候要報名？〉。本站不代判斷該不該延後 Part B。
另外還有災害、監禁、雇主給錯資訊、失去 Medicaid 等例外的特殊報名期。是否用得上，請打 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227） 或問 SSA，不要依本篇自行認定。
晚加入的罰款，自費的人怎麼算？
罰款不是一次繳清的手續費，而是加在月保費上。Part A 的算法和 Part B 不同。
Part A
已經有免保費 Part A 的人，不會因為晚一點申請而被加 Part A 罰款。必須自費買 Part A、卻沒有在第一次符合時購買的人，月保費可能增加 10%。這筆較高的保費要付的年數，是「當初可以有 Part A 卻沒有加入」的年數的兩倍。手冊的例子：有資格卻 2 年沒加入，就要付高 10% 的保費達 4 年。若是在允許的特殊報名期加入，通常不用付這筆罰款。
CMS 的 2026 年費率說明列出加了 10% 之後的 Part A 月保費：全額 $621.50，減額（30 到 39 季）$342.10。這是「加 10%」之後的金額，不是每個人都要付，也不是終身。要付多久，用上面「兩倍年數」那條。
Part B
第一次符合時沒有加入 Part B，月保費可能每滿 12 個月加 10%，而且通常只要還保有 Part B 就要付。特殊報名期，或加入 Medicare Savings Program，通常可以不用付這筆罰款。
Medicare.gov 的 2026 年例子：晚了整整 2 年（24 個月）、又沒有特殊報名期，罰款是 20%。計算是 $202.90 加 $40.58（$202.90 的 20%），等於 $243.48，四捨五入到角之後，2026 年的 Part B 月保費是 $243.50。這只是官方例子，不是每位爸媽的帳單。
Part D
有了 Part A 或 Part B 之後，處方藥計畫是另外加入的。第一次符合時沒有加入藥物計畫，而且連續 63 天以上沒有同等效力的藥物保險，之後可能要付 Part D 延遲罰款：每滿一個未受保的月，加 2026 年全國基本保費 $38.99 的 1%，四捨五入到角，而且通常只要還有 Medicare 藥物保險就要付。有 Extra Help 的人不用付這筆 Part D 罰款。計畫保費本身沒有全國單一數字。
子女可以先核對的清單
- 確認爸媽是合法永久居民。若走自費加入，確認提出申請的那個月之前，是否已在美國連續居住 5 年。算不準就問 SSA。
- 向 SSA 問工作季數：本人或配偶是否至少 40 季（免 Part A 保費），或至少 30 季（2026 年減額保費 $311）。
- 若爸媽已在領社會安全或鐵路退休金，問會不會自動加入。必須自費買 Part A 的人不會自動取得。
- 滿 65 歲前 3 個月：到 SSA.gov/medicare/sign-up 申請，或打 1-800-772-1213。
- 若要買 Part A，同時加入 Part B，並準備 Part A 與 Part B 兩筆月保費。
- 寫下初次報名期的第一個月和最後一個月。生日是每月 1 日的人，7 個月會提前一個月。
- 若還有現職雇主保險，先問雇主的人資，保險怎麼跟 Medicare 配合。本站不代決定要不要延後 Part B。
- 加入之後，留意 Part D 的 63 天。卡寄到後，核對名字和生效日，見〈爸媽的 Medicare 卡什麼時候會寄到？〉。
- 人在台灣要代為詢問個人資料，先看〈怎麼幫爸媽報名或代為處理？〉。本站不代填、不收卡號。
常見問題
這 5 年一定要從拿到綠卡那天起算嗎？
本篇引用的 CMS 與 SSA 頁面只寫，提出申請的那個月之前須已在美國連續居住 5 年，沒有另寫這 5 年是否都必須在綠卡核發之後。個別情況請向 SSA 確認。
配偶工作滿 40 季，爸媽的 Part A 就一定免保費嗎？
免保費 Part A 可以依配偶的工作紀錄，但是否符合由 SSA 認定。2026 年，本人有至少 30 季，或曾與有至少 30 季的人結婚，卻還不到免保費資格時，減額月保費是 $311，不是 $0。
哪裡可以免費問？
各州免費、不賣保險的諮詢是 SHIP。Medicare 官方手冊指向 shiphelp.org，也可從 Medicare.gov 的 Talk to someone 依爸媽居住的州尋找。Medicare 電話是 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227），TTY 1-877-486-2048。手冊寫，含週末，一天 24 小時可取得資訊；英語、西班牙語以外的語言，可以向客服代表要求協助。Part A、Part B 的申請與季數，仍找 SSA。
資料來源
- CMS, Original Medicare (Part A and B) Eligibility and Enrollment。查閱日 2026年11月1日。免保費 Part A 可依本人、配偶、父母或子女的工作紀錄。必須付 Part A 保費的人不會自動取得 Medicare，須向 SSA 申請、在有效期間加入，並同時有 Part B；自費 Part A 從加入的下一個月開始。加入 Part B 的條件包含：合法永久居民，且在提出申請的那個月之前已在美國連續居住 5 年。Part A 罰款為 10%、期間是未加入年數的兩倍；Part B 罰款為每滿 12 個月 10%，通常持續整個 Part B 期間。
- CMS 新聞稿（2025年11月14日）：2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles。查閱日 2026年11月1日。至少 40 季者約 99% 免 Part A 保費。30 季以上或配偶有至少 30 季者，2026 年減額保費 $311；未滿 30 季為 $565。Part B 標準月保費 $202.90。
- CMS, MM14279：CY 2026 Medicare Deductible, Coinsurance and Premium Rates（PDF）。查閱日 2026年11月1日。2026 年 Part A 全額保費加 10% 為 $621.50；30 到 39 季的減額保費加 10% 為 $342.10。
- Medicare.gov, Medicare & You 2027（PDF）。查閱日 2026年11月1日。取得 Part A、Part B 或加入計畫的身分要求（含綠卡）。2026 年自費 Part A 為每月 $311 或 $565，視本人或配偶的工作與繳稅時間；多數情況買 Part A 必須同時有 Part B。初次報名期、生日為每月 1 日的算法、一般報名期、現職保險的特殊報名期，以及 Part A 罰款「2 年未加入則加 10% 達 4 年」的例子。申請網址為 SSA.gov/medicare/sign-up。SHIP 見 shiphelp.org。
- SSA, Medicare（Publication No. 05-10043，PDF）。查閱日 2026年11月1日。65 歲以上的公民或永久居民可符合 Part A。免保費條件包含配偶（在世、已故，含離婚配偶）領取或有資格領取社會安全或鐵路退休金。不符合免保費時，年滿 65 歲、已合法入境並在美國至少居住五年的非公民，可以不買 Part A 而買 Part B。2026 年 Part B 標準月保費 $202.90。一般報名期為 1 月 1 日到 3 月 31 日，保障從報名後的下個月開始；每滿 12 個月未加入，保費加 10%。電話 1-800-772-1213，TTY 1-800-325-0778，週一至週五當地時間上午 8 點至下午 7 點。
- SSA, Sign up for Medicare。查閱日 2026年11月1日。Part A 與 Part B 透過 SSA 申請。已滿 65 歲者可線上申請 Part A 與 Part B，或只申請 Part A。
- Medicare.gov, Avoid late enrollment penalties。查閱日 2026年11月1日。Part B 晚 2 年的 2026 年計算：$202.90 加 $40.58 等於 $243.48，四捨五入後月保費 $243.50。Part D：連續 63 天以上沒有同等效力的藥物保險，按 2026 年全國基本保費 $38.99 的每月 1% 計算。
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